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Implantologia endossea una sola scienza ma diversi metodi

Implantologia Endossea Varese

L’implantologia endossea è la branca dell’odontoiatria che, probabilmente, ha compiuto più passi avanti negli ultimi anni.

Dalla metà del secolo scorso fino ai giorni nostri, diverse scuole hanno apportato il proprio contributo nell’evoluzione di questa scienza.

Una volta superato il problema del rigetto, grazie all’introduzione dell’uso del titanio, ci si è potuti concentrare esclusivamente sui tempi e i modi dell’impianto.

L’implantologia a cielo aperto a due stadi è nata in Svezia, e prevede l'inserimento della protesi in due interventi distinti. Prima si procede all’innesto endosseo della vite, in seguito all’apertura di un lembo gengivale ed alla sua successiva sutura.

Poi si lasciano trascorrere alcuni mesi, durante i quali l’impianto rimane nascosto sotto la gengiva, protetto dalle sollecitazioni meccaniche esterne e, per questo motivo, facilitato nel processo di osteointegrazione.

Infine, si procede con una seconda operazione, durante la quale viene riaperta la gengiva e si colloca un pilastro su cui viene cementata la corona del dente.

Tale metodica garantisce impianti stabili, ma richiede tempi lunghi, ed interventi relativamente impegnativi per il paziente.

L’implantologia transmucosa, detta anche a carico immediato, è figlia della scuola italiana del dottor Tramonte. Questa metodica esclude l’utilizzo del bisturi e dei punti di sutura, e prevede l'inserzione di un impianto attraverso un foro transmucoso.

Il paziente viene sottoposto ad un solo intervento chirurgico, caratterizzato da tempi brevi e ridotta invasività. Dopo quest’unica operazione egli può usufruire dell’impianto di denti provvisori stabili, e quindi ritornare immediatamente a condurre una vita normale. Tale metodica presenta costi elevati e non è eseguibile in tutti i soggetti. Sono, infatti, da escludersi, coloro che presentano una ridotta densità ossea mascellare oppure un profilo gengivale eccessivamente basso.

Inizialmente l’implantologia era intesa esclusivamente come one to one, ossia l’inserimento di un impianto per ogni dente. Ma quando a dover essere sostituiti sono molti elementi, se non una dentatura completa, questa metodica risulta avere tempi lunghissimi e costi proibitivi. Oltre ad essere fisicamente impegnativa per il paziente.

Un grande passo avanti in questo senso è stato possibile grazie alla tecnica All on Four ( o Six).

Una metodica sviluppata e codificata dall’odontoiatra portoghese Malò. Questi ebbe l’intuizione che solo 4 o 6 viti sarebbero stati sufficienti per sorreggere una protesi fissa costituita da 10 – 12 denti. In questo modo, con solo quattro impianti inseriti in un unico intervento, è possibile avere 12 denti “nuovi”.

Un sottotipo particolare della All on Four è rappresentato dalla metodica elettrosaldata. Idea italiana, nata appositamente per soddisfare le necessità dei soggetti completamente edentuli. Per garantire la stabilità degli impianti, caratteristica fondamentale per ottenere una rapida osteointegrazione, si inseriscono pilastri multipli, come nella metodica del dottor Malò, ma con l’aggiunta di collegamenti tra loro. Collegamenti costituiti da barrette o fili di titanio uniti con la saldatrice intraorale.

La metodica ideale per risolvere ogni caso deve essere scelta dal medico, in base alla sua esperienza e alle caratteristiche anatomiche e cliniche del paziente.

Dr. Maurizio Ciatti


Dentista Varese


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